江苏财经职业技术学院学生出国（境）游学报名表

姓名

姓名汉语拼音

性别

身份证号

户口所在地

所在班级

_____级______________班

学号

联系方式

微信

QQ

父亲姓名及电话

母亲姓名及电话

本人常用电话

申请游学国家

（在方框内打√）

日本港澳

申请游学时间

2023年8月

符合报名条件

的原因

（各学期期末考试平均分不低于60分/ X年X月获X奖，身体是否健康等）

 本人保证以上所填内容属实，如申请成功，承诺遵守学校有关出国（境）学习交流的规定，保证在学习期间遵守学习所在地区的法律规定，保证与学校保持联系，保证在学校派出学习交流的期限结束时按期回校，否则本人承担相应的法律责任。

 申请人签名：

 日期：

家 长 意 见

（申请完全自愿，请家长注明是否同意游学，能否负担学生在外费用等。）

                          签名：

                          日期：

班主任意见：

                                                         签名：

                                                         日期：

所在二级学院负责人意见：   

                                                         签名（盖章）：

日期：